過敏性紫癜

過敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。有人認(rèn)為過敏性紫癜與變應(yīng)性皮膚血管炎屬于同一個譜系疾病。

病因可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲咬等有關(guān)，發(fā)生機制是由于抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補體，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)好發(fā)于兒童及青少年，開始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點、淤斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、血皰，甚至潰瘍。好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。皮損對稱分布，成批出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā)。僅有皮膚損害者稱單純性紫癜，伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜；伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至關(guān)節(jié)積液者稱為關(guān)節(jié)型紫癜；伴血尿、蛋白尿，腎損害者稱為腎型紫癜。

診斷雙下肢紫癜、伴腹痛、關(guān)節(jié)痛或腎臟損害，診斷不難。但當(dāng)全身癥狀出現(xiàn)于皮膚紫癜之前時，容易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或急腹癥，臨床上需與這些疾病及其他類型的紫癜和血管炎鑒別。

治療1.病因治療積極尋找、治療可能的病因。2.藥物治療（1）抗生素 有感染因素者可選用適當(dāng)?shù)目股亍?pstyle="text-indent:2em;">（2）抗組胺藥 適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣劑、安絡(luò)血或止血敏等。（3）氨苯砜 早期選用有效。（4）糖皮質(zhì)激素 適用于嚴(yán)重皮膚損害或關(guān)節(jié)型、腹型、腎型紫癜。（5）免疫抑制劑 頑固的慢性腎炎患者，可選用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤?？膳c糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。（6）對癥治療 發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪堿口服或肌注，或阿托品肌注；（7）其他治療 分別有報道用西咪替丁、復(fù)方丹參注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、雙嘧達(dá)莫等治愈過敏性紫癜。3.血漿置換該法能有效清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物，從而防止血管阻塞和梗死。適用于血漿中存在大量免疫復(fù)合物的腹型、腎型患者。