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道培醫(yī)療數(shù)據(jù)
CAR-T治療
2470
異基因移植案例
11108
親緣半相同案例
8061
總移植案例
11249
截止2024年9月30日

認(rèn)識(shí)骨髓穿刺及骨髓活檢

一、目的:

當(dāng)抽血檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血小板或紅細(xì)胞異常時(shí),需進(jìn)一步抽取骨髓做形態(tài)、染色體、基因及病理組織學(xué)檢查,確定診斷并制定后續(xù)治療計(jì)劃,預(yù)估疾病的危險(xiǎn)程度及治療效果。

 

二、適應(yīng)癥

診斷白血病、其它血液疾病(如:再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等),確立腫瘤是否侵犯骨髓,不明原因發(fā)燒及感染時(shí)做病原培養(yǎng),評(píng)估血液惡性疾病對(duì)于治療的反應(yīng)。

 

三、檢查前注意事項(xiàng):

1.經(jīng)醫(yī)生向患者及家屬說明檢查目的及過程。

2.填寫檢查同意書。

3.檢查前不需禁食,請(qǐng)穿著寬松衣褲。

4.檢查前先如廁。

 

四、檢查過程

1.檢查地點(diǎn):住院患者在病房,門診患者在血液門診治療室。

2.姿勢(shì)準(zhǔn)備:行骨髓穿刺及骨髓活檢者,常采用的部位在髂骨,采取側(cè)臥位,雙腿彎曲。如選擇穿刺胸骨,采用平臥位。

3.骨髓穿刺和活檢流程:消毒皮膚后,在穿刺(活檢)部位鋪上洞巾,先行局部麻醉,再以無菌技術(shù)將穿刺針(或活檢針)置入骨髓腔內(nèi),并接上空針抽出骨髓組織。過程會(huì)有一酸痛感,此時(shí)可采取深呼吸及放松全身肌肉,以緩解緊張情緒,但切勿扭動(dòng)身體或伸手觸及穿刺處,以免造成傷口污染或是穿刺失敗。穿刺結(jié)束后,用紗布覆蓋穿刺部位并壓迫止血,整個(gè)過程約10-20分鐘。

 

五、檢查后注意事項(xiàng)

1.穿刺后指壓止血或平臥位壓迫止血,直到確認(rèn)穿刺部位無出血。

2.穿刺部位覆蓋紗布,于24小時(shí)后可自行移除,不用換藥。

3.24小時(shí)內(nèi)避免做劇烈活動(dòng)以免出血,當(dāng)日洗澡以擦澡方式避免紗布弄濕,以降低感染發(fā)生。

4.如有以下情形需告知醫(yī)務(wù)人員:

(1)骨穿24小時(shí)后穿刺部位仍有劇烈疼痛或突然出血。

(2)穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛或是滲液。

(3)發(fā)燒畏寒。

 

六、骨髓穿刺(活檢)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)

1.傷口出血、血腫。

2.穿刺或活檢部位感染、骨髓炎、蜂窩性組織炎。

3.局部麻醉時(shí)可能因體質(zhì)導(dǎo)致過敏。

穿刺部位在胸骨時(shí)可能會(huì)有胸骨骨折、縱膈氣腫、氣胸,甚至傷及大血管、心臟的可能性。


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中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
中華骨髓庫(kù)
血液病??漆t(yī)協(xié)體
湖北省干細(xì)胞庫(kù)
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